బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సర్జరీ: ఏ ఆపరేషన్, ఎవరికి? Breast cancer surgery: which operation, and for whom?

నేను డా. మురళీధర్ ముద్దుసెట్టి, AIIMS, న్యూ ఢిల్లీలో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. ఈ పేజీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సర్జరీని సరళంగా అర్థం చేసుకోవడం కోసం. ఇది భయపెట్టే విషయం, అందుకే మొదట కొన్ని ప్రాథమిక అంశాలు స్పష్టం చేస్తాను: సర్జరీ ఏమి చేస్తుంది, మందుల నిర్ణయాలు ఎవరు తీసుకుంటారు, ఏ ఆపరేషన్ ఎవరికి సరిపోతుంది. I am Dr. Muralidhar Muddusetty, a surgical oncologist trained at AIIMS, New Delhi. This page is to help you understand breast cancer surgery in plain words. It is a frightening subject, so I will first make a few basics clear: what surgery does, who decides the medicines, and which operation suits whom.

సర్జరీ ఏమి చేస్తుంది, మిగతా చికిత్స ఎవరిదిWhat surgery does, and who leads the rest

బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో సర్జరీ ఒక భాగం మాత్రమే. ఆపరేషన్ ఉద్దేశం కంటితో, స్కాన్‌లో కనిపించే క్యాన్సర్‌ను శరీరం నుండి తీసేయడం. కానీ క్యాన్సర్ తరచుగా మందులు, రేడియేషన్ కూడా అవసరం అవుతుంది. మందుల వైపు అంటే కీమోథెరపీ, హార్మోనల్ మాత్రలు, HER2 టార్గెటెడ్ చికిత్స, వీటిని ఒక మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ నడిపిస్తారు. మీకు ఈ వివరాలు కావాలంటే మా నెట్‌వర్క్‌లోని మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ డా. కిరణ్మయి వద్ద మీరు చదవవచ్చు. Surgery is only one part of breast cancer treatment. The operation is meant to remove the cancer that we can see and find on scans from the body. But cancer often also needs medicines and radiation. The medicine side, which means chemotherapy, hormonal tablets and HER2-targeted treatment, is led by a medical oncologist. If you want to read about that part, our network's medical oncologist Dr. Kiranmayee covers it here.

రేడియేషన్ అంటే గురిపెట్టిన కిరణాలతో మిగిలి ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలను నాశనం చేయడం, దీనిని ఒక రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రణాళిక చేసి ఇస్తారు. దీని గురించి మా నెట్‌వర్క్‌లోని రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ డా. టి. రఘవేందర్ వద్ద వివరాలు ఉన్నాయి. నా బాధ్యత సర్జరీ. కానీ మేము ఒక బృందంగా మీ కేసును కలిసి చర్చిస్తాం, అన్ని చికిత్సలు ఒకే ప్రణాళికలో సరిపోతాయి. Radiation means using targeted rays to destroy any cancer cells that may be left, and it is planned and given by a radiation oncologist. Our network's radiation oncologist Dr. T. Raghavender explains that here. My responsibility is the surgery. But we discuss your case together as a team, so all the treatments fit into one plan.

రెండు ప్రధాన ఆపరేషన్లుThe two broad operations

బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు రెండు ప్రధాన శస్త్రచికిత్స మార్గాలు ఉన్నాయి. ఈ రెండింటినీ సరళంగా చూద్దాం. There are two broad surgical paths for breast cancer. Let us look at both in simple terms.

మాస్టెక్టమీ అంటే మొత్తం బ్రెస్ట్ కణజాలాన్ని తీసేయడం. గడ్డ పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, ఒకటి కంటే ఎక్కువ చోట్ల ఉన్నప్పుడు, లేదా రేడియేషన్ సాధ్యం కానప్పుడు ఇది తరచుగా సరైన ఎంపిక. కొందరు రోగులు, అన్ని ఎంపికలు చెప్పిన తర్వాత కూడా, మనశ్శాంతి కోసం మాస్టెక్టమీని ఎంచుకుంటారు. A mastectomy removes the whole breast tissue. It is often the right choice when the tumour is large, when it is in more than one area, or when radiation is not possible. Some patients, even after being told all the options, choose a mastectomy for their own peace of mind.

బ్రెస్ట్-కన్జర్వింగ్ సర్జరీ, దీనిని లంపెక్టమీ లేదా వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ అని కూడా అంటారు, ఇది గడ్డను చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో కలిపి తీసి మిగతా బ్రెస్ట్‌ను కాపాడుతుంది. గడ్డ చిన్నగా ఉండి, బ్రెస్ట్ పరిమాణానికి తగినట్లు ఉన్నప్పుడు, శుభ్రమైన మార్జిన్ సాధ్యమైనప్పుడు, రేడియేషన్ ఇవ్వగలిగినప్పుడు ఇది తరచుగా సాధ్యం. కన్జర్వేషన్ తర్వాత దాదాపు ఎప్పుడూ మిగిలిన బ్రెస్ట్‌కు రేడియేషన్ ఇస్తారు, ఇది ప్యాకేజీలో భాగం, ఎంపిక కాదు. Breast-conserving surgery, also called a lumpectomy or wide local excision, removes the lump along with a rim of healthy tissue around it and keeps the rest of the breast. It is often possible when the tumour is smaller and in proportion to the breast, when a clean margin can be achieved, and when radiation can be given. Conservation is almost always followed by radiation to the remaining breast, this is part of the package, not an extra.

ఇక్కడ నేను నిజాయితీగా చెప్పదలచుకున్నది: సరైన రోగులకు, బ్రెస్ట్ కన్జర్వేషన్ తర్వాత రేడియేషన్ ఇస్తే, దాని ఫలితాలు మొత్తం బ్రెస్ట్ తీసేయడంతో పోల్చదగినవి. అంటే కన్జర్వేషన్ ఎంచుకోవడం అంటే భద్రతలో రాజీపడటం కాదు, మీరు సరైన అభ్యర్థి అయితే. కానీ ఇది అందరికీ సరిపోదు. ఎవరికి సరిపోతుందో నిర్ణయించడంలో నా అనుభవం, మీ స్కాన్లు రెండూ ముఖ్యం. Here is what I want to say honestly: for suitable patients, breast conservation followed by radiation gives outcomes that are comparable to removing the whole breast. So choosing conservation does not mean compromising on safety, if you are the right candidate. But it is not right for everyone. Deciding who it suits needs both my judgment and your scans.

ఆపరేషన్Operation	ఏమి తీస్తారుWhat is removed	ఎవరికి సరిపోవచ్చుWho it may suit
మాస్టెక్టమీMastectomy	మొత్తం బ్రెస్ట్ కణజాలంThe whole breast tissue	పెద్ద లేదా అనేక చోట్ల గడ్డ, రేడియేషన్ సాధ్యం కానప్పుడు, లేదా రోగి కోరికLarge or multiple tumours, when radiation is not possible, or the patient's wish
బ్రెస్ట్-కన్జర్వింగ్ సర్జరీBreast-conserving surgery	గడ్డ + చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన మార్జిన్The lump plus a margin of healthy tissue	చిన్న గడ్డ, శుభ్రమైన మార్జిన్ సాధ్యం, రేడియేషన్ ఇవ్వగలిగినప్పుడుSmaller tumour, a clean margin achievable, and radiation possible

మాస్టెక్టమీ మరియు బ్రెస్ట్-కన్జర్వింగ్ సర్జరీ రెండూ భారతదేశంలో ఆమోదిత ప్రామాణిక ఆపరేషన్లు. ఏది మీకు సరిపోతుందనేది కేసును బట్టి మారుతుంది, ఒకటి మరొకదాని కంటే ఎల్లప్పుడూ మెరుగైనది కాదు. Both mastectomy and breast-conserving surgery are accepted standard operations in India. Which one suits you depends on the case, and one is not always better than the other.

చంకలోని నోడ్‌ల సర్జరీSurgery on the lymph nodes

బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మొదట చంకలోని (యాగ్జిల్లా) లింఫ్ నోడ్‌లకు వ్యాపించవచ్చు. అందుకే సర్జరీలో నోడ్‌లను కూడా చూస్తాం. ఇక్కడ రెండు మార్గాలు ఉన్నాయి. సెంటినల్ లింఫ్ నోడ్ బయాప్సీ అంటే క్యాన్సర్ మొదట చేరే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్న తొలి కొన్ని నోడ్‌లను తీసి పరీక్షించడం. నోడ్‌లు సాధారణంగా కనిపిస్తే, ఈ పరిమిత పరీక్షతో మొదలుపెడతాం. అవి శుభ్రంగా ఉంటే, మిగతా నోడ్‌లను సాధారణంగా వదిలేస్తాం. Breast cancer can first spread to the lymph nodes in the armpit, the axilla. So surgery also looks at the nodes. There are two paths here. A sentinel lymph node biopsy removes and tests the first few nodes the cancer would most likely reach. When the nodes look normal, we begin with this limited check. If they are clear, the rest of the nodes are usually left alone.

యాగ్జిల్లరీ క్లియరెన్స్ అంటే చంక నుండి ఎక్కువ నోడ్‌లను తీసేయడం, ఇది నోడ్‌లు ఇప్పటికే క్యాన్సర్‌తో ప్రభావితమైనప్పుడు చేస్తాం. తక్కువ నోడ్‌లు తీస్తే చేయి వాపు (లింఫోడీమా) ప్రమాదం తగ్గుతుంది, అందుకే అవసరమైనంత మాత్రమే తీస్తాం, అంతకంటే ఎక్కువ కాదు. ఈ నిర్ణయం సాధారణంగా సర్జరీకి ముందే పరీక్ష, ఇమేజింగ్, మరియు అనుమానాస్పద నోడ్‌ల బయాప్సీ ఆధారంగా ప్లాన్ చేస్తాం, ఎంపిక చేసిన కొన్ని కేసుల్లో ఆపరేషన్ సమయంలో దీనిని మరింత స్పష్టం చేసుకోవచ్చు. An axillary clearance removes more nodes from the armpit, and is done when the nodes are already involved by cancer. Removing fewer nodes lowers the risk of arm swelling, called lymphoedema, so we take only what is needed and no more. This decision is usually planned before surgery based on examination, imaging, and biopsy of suspicious nodes, and may be refined during surgery in selected cases.

రీకన్‌స్ట్రక్షన్: బ్రెస్ట్‌ను మళ్ళీ తయారు చేయడంReconstruction: rebuilding the breast

మాస్టెక్టమీ తర్వాత చాలా మంది రోగులు బ్రెస్ట్‌ను మళ్ళీ తయారు చేయడం గురించి ఆలోచిస్తారు. దీనిని రీకన్‌స్ట్రక్షన్ అంటారు. ఇది క్యాన్సర్ ఆపరేషన్‌తో పాటు అదే సమయంలో చేయవచ్చు (ఇమీడియట్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్), లేదా తర్వాత ఒక వేరే దశగా చేయవచ్చు (డిలేడ్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్). రేడియేషన్ అవసరమా అనే దానిపై సమయం ఆధారపడుతుంది. After a mastectomy, many patients think about rebuilding the breast. This is called reconstruction. It can be done at the same time as the cancer operation (immediate reconstruction), or later as a separate step (delayed reconstruction). The timing depends partly on whether radiation is needed.

రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌లో రెండు ప్రధాన పద్ధతులు ఉన్నాయి: ఒకటి ఇంప్లాంట్ (ఒక సిలికాన్ లేదా సెలైన్ ఇంప్లాంట్‌ను ఉంచడం), రెండోది మీ స్వంత కణజాలం (పొట్ట లేదా వీపు నుండి కండరం, కొవ్వు, చర్మాన్ని ఉపయోగించడం). ప్రతి ఒక్కరికీ రీకన్‌స్ట్రక్షన్ అవసరం లేదు, కొందరు దాన్ని కోరుకోరు, అది పూర్తిగా సరైనదే. ఇది ప్రత్యేక నైపుణ్యం అవసరమైన పని, అందుకే అవసరమైనప్పుడు ఆ రంగంలో దృష్టి పెట్టే సహోద్యోగిని కలుపుతాను. Reconstruction uses two broad methods: an implant (placing a silicone or saline implant), or your own tissue (using muscle, fat and skin from the tummy or back). Not everyone needs reconstruction, and some do not want it, which is perfectly fine. It is specialised work, so where it is needed I involve a colleague who focuses on it.

బ్రెస్ట్ కన్జర్వేషన్, ఆంకోప్లాస్టిక్ టెక్నిక్‌లు (గడ్డ తీసిన తర్వాత బ్రెస్ట్ ఆకారాన్ని కాపాడే పద్ధతులు), రోబోటిక్ బ్రెస్ట్ సర్జరీ వంటి సూక్ష్మ అంశాల్లో లోతుగా వెళ్లాలంటే, వీటిపై ప్రత్యేకంగా దృష్టి పెట్టే మా నెట్‌వర్క్‌లోని సర్జన్ డా. వినయ్ మామిడాల వద్ద మీరు చదవవచ్చు. ఈ పేజీ మొత్తం చిత్రాన్ని సరళంగా చూపించడానికే. For the finer details of breast conservation, oncoplastic techniques (methods that preserve breast shape after the lump is removed) and robotic breast surgery, you can read our network's surgeon Dr. Vinay Mamidala, who focuses on these. This page is meant to give you the whole picture in simple terms.

కోలుకోవడం, డ్రెయిన్‌లు, చేయి సంరక్షణRecovery, drains and arm care

ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక చిన్న ట్యూబ్ (డ్రెయిన్) గాయం దగ్గర అదనపు ద్రవాన్ని బయటకు తీయడానికి కొన్ని రోజులు ఉంటుంది. ఇది సాధారణం, భయపడాల్సింది కాదు. చాలా మంది రోగులు కొన్ని రోజుల్లో ఇంటికి వెళతారు, పూర్తి కోలుకోవడం వారాల్లో జరుగుతుంది. గాయాన్ని శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంచడం ముఖ్యం. After the operation a small tube, called a drain, sits near the wound for a few days to take out extra fluid. This is normal and nothing to fear. Most patients go home within a few days, and full recovery happens over weeks. Keeping the wound clean and dry matters.

చంకలోని నోడ్‌ల సర్జరీ జరిగితే, ఆ వైపు చేయి వాపు (లింఫోడీమా) వచ్చే అవకాశం ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు చాలా కాలం తర్వాత కూడా. అందుకే ఆ చేతిని జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి: భారీ బరువులు మోయకపోవడం, గాయాలు, ఇన్ఫెక్షన్‌లను నివారించడం, మెల్లగా వ్యాయామం చేయడం. మా టీమ్ మీకు ఈ సంరక్షణ ఎలా చేయాలో నేర్పుతుంది. If node surgery is done in the armpit, that arm can develop swelling (lymphoedema), sometimes even long afterwards. So the arm needs care: avoiding heavy lifting, preventing cuts and infection, and gentle exercise. My team will teach you how to look after it.

మీరు బ్రెస్ట్ సర్జరీ చేయించుకున్న తల్లి, భార్య లేదా సోదరిని చూసుకుంటుంటే, ఇంటి దగ్గర మీ సహాయం ముఖ్యం. గాయాన్ని, డ్రెయిన్‌ను శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంచడంలో సహాయం చేయండి, మందులను సరైన సమయానికి ఇవ్వండి, ఆ వైపు చేతికి విశ్రాంతి ఇచ్చి మెల్లగా కదపండి. చిన్న చిన్న కొత్త లక్షణాలను తేదీతో రాసి ఉంచడం వైద్యుడికి సహాయపడుతుంది. If you are caring for a mother, wife or sister who has had breast surgery, your help at home matters. Help keep the wound and drain clean and dry, give medicines on time, and rest the arm on that side while moving it gently. Noting any new symptom with the date helps the doctor.

మీరు జిల్లా నుండి వస్తుంటే, ప్రయాణానికి ముందు రిపోర్టులను వాట్సాప్‌లో పంపండి, టీమ్ మీకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది. మీ ఇంటికి దగ్గరి ఆసుపత్రి ఏదో ముందే తెలుసుకోండి, అత్యవసర పరిస్థితికి అది ఉపయోగపడుతుంది. If you are coming from a district, send the reports on WhatsApp before you travel so the team can guide you. Know which hospital is nearest your home in advance, it helps in an emergency.

మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్, మామోగ్రామ్ లేదా అల్ట్రాసౌండ్, ఏదైనా CT లేదా PET-CT, మునుపటి ప్రిస్క్రిప్షన్లను నా టీమ్‌కు వాట్సాప్ చేయడం ద్వారా మొదలుపెట్టండి. CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ బంజారా హిల్స్ రోడ్ నం. 1లో ఉంది. మీకు ఆరోగ్యశ్రీ కార్డు ఉంటే తీసుకురండి. సంప్రదింపులో కుటుంబం రావచ్చు. Start by sending your biopsy report, mammogram or ultrasound, any CT or PET-CT, and previous prescriptions to my team on WhatsApp. CION Cancer Clinics is on Road No. 1, Banjara Hills. Bring your Aarogyasri card if you have one. Family is welcome in the consultation.